Vymřeme po meči, po přeslici, nebo po spermii?
Neplodnost u muže je definována jako neschopnost muže oplodnit partnerku po roce pravidelného a nechráněného pohlavního styku. Kdysi byla spíš výjimkou, dnes je ovšem příčinou až padesáti procent neschopnosti páru počít dítě. Jedna studie uvádí, že mezi lety 1973 a 2011 klesl počet spermií v jednom mililitru spermatu o 52,4 procenta. To je neuvěřitelné číslo. Možná si řeknete, že pro mnoho mileniálů, kteří děti ani mít nechtějí, je to vlastně dobrá zpráva. Ušetří za vasektomii. Jenže to je hloupost. Zaprvé, to, že jste neplodný, zjistíte až ve chvíli, kdy dítě mít chcete. Do té doby si vaše partnerka zbytečně ničí hormonální rovnováhu polykáním antikoncepce. A zadruhé – jste přece muž, a jako takový chcete nejen pevnou erekci, ale i schopnost umožnit svému rodu, aby nevyhynul. Co se vlastně stalo, že je neplodnost u mužů tak obtížně řešitelný problém, na rozdíl od ženské neplodnosti, která se dá konzervativně léčit s vysokou pravděpodobností úspěchu? Jaké jsou příčiny tohoto nového civilizačního problému a do jaké míry je to problém globální? Kdo by nám mohl přinést kvalifikovanější odpovědi na otázku mužské neplodnosti než medicínská ředitelka kliniky asistované reprodukce Europe IVF MUDr. Milada Brandejská.
„Je pravda, že neplodnost mužů se ve vyspělých zemích zhoršuje, a vše nasvědčuje tomu, že jde o proces
nezvratný. Nicméně to není problém obtížně řešitelný. Pomocí technik asistované reprodukce dokážeme pomoci
i těm párům, ke kterým byla ‚příroda‘ skoupá. Důležité je zjistit co možná nejdřív příčinu problému, abychom
ho mohli úspěšně řešit. U mužů je třeba se zaměřit na vývoj pohlavních žláz a kvalitu ejakulátu – a podle
výsledku eventuálně doplnit genetické či imunologické vyšetření a vyloučit důsledky zánětlivého procesu.
Kořeny mužské neplodnosti můžeme hledat kromě jiného v nezdravém životním stylu. Negativní vliv na reprodukční
schopnosti mají kouření, drogy, obezita, nedostatek spánku, nedostatek pohybu, přehřívání genitálií, chronický
stres a samozřejmě zvyšující se věk. Věk sám o sobě je spojován se zhoršováním kvality spermií a jeho
negativním důsledkem jsou i nemoci, které s věkem souvisejí, například vysoký krevní tlak, cukrovka, ischemická
choroba a další.“
Týká se problém dramaticky se zvyšující mužské neplodnosti pouze naší „západní“ civilizace?
„Je to problém, který se týká nejen zemí s vyspělou civilizací, ale i ostatních, jen příčina se liší. Zatímco vyspělé země doplácejí na vymoženosti civilizace, zaostalejší země doplácejí na nedostatek hygieny, podvýživu, pohlavní choroby a jejich šíření z důvodu nedostatečné informovanosti.“
Mužská plodnost je dost komplikovaný proces. Muž musí v první řadě produkovat kvalitní spermie a k tomu
potřebuje alespoň jedno zdravé varle. Silné a pohyblivé spermie se pak musí dostat do ejakulátu čili smíchat
se s tekutinami z prostaty a ze semenných váčků. Pokud je množství spermií v ejakulátu nižší než 15 milionů
na mililitr, je obtížné, i když ne zcela nemožné ženu oplodnit. Spermie musí mít bičík, díky kterému se
pohybuje přímo k vajíčku. A důležitá je samozřejmě i pevná erekce, díky které se penis dostane do vaginy.
Existuje tedy přímý vztah mezi erektilní dysfunkcí a neplodností u mužů? Může být muž plodný i bez erekce?
„Ano, porucha erekce nemusí znamenat neplodnost, ale rozhodně by to měl být důvod k vyšetření. Erektilní
dysfunkce může signalizovat počínající zdravotní potíže, takže může být jedním z prvních signálů, že něco
není v pořádku. Důvodem může být ztráta pružnosti cév v souvislosti se stárnutím organismu, ale i nemoci,
jako je cukrovka, vysoký krevní tlak a řada jiných neduhů.“
Jestliže nastane chvíle, kdy si řeknete, že už se docela dlouho snažíte s partnerkou o dítě, ale ona pořád
ne a ne otěhotnět, je tu ten pravý okamžik, kdy se chcete dovědět pravdu. Jak se vyšetřuje a diagnostikuje
mužská neplodnost?
„Muž, který je singl, ale který chce být nicméně informován o stavu svého reprodukčního zdraví, se objedná na klinice pro poruchy reprodukce k vyšetření spermiogramu, optimálně po dvou- třídenní pohlavní abstinenci. O výsledku bude informován specialistou na reprodukci a obdrží ho i v písemné formě. Pokud výsledek vykazuje odchylky od normy, je odeslán k urologovi-andrologovi, který provede vyšetření za účelem odhalení problému. Náplní konzultace je získání informací ohledně rodinné, osobní, pracovní i sexuální anamnézy, klinické a ultrazvukové vyšetření, hormonální vyšetření, vyšetření moči k vyloučení infekce močových cest, eventuálně doplňující genetické, imunologické či jiné vyšetření, které se odvíjí od závažnosti patologie spermiogramu. Léčba je ordinována na základě zjištěné příčiny.“
Celý článek si můžete přečíst pouze ve vydání Playboy magazínu 03/2024 – k zakoupení níže.